Tony chiede a Tricia se sia pazza a baciarlo; la donna si scusa, ed entrambi concordano che non accadrà mai più. Tony confida a Sharon del bacio di Tricia, confidando che non sa come gestire la situazione; alla fine, l'uomo capisce di amare Megan più di ogni altra cosa e prende la decisione di chiederle di sposarlo. Quando Tony sorprende Megan con un anello di fidanzamento e le propone di sposarlo, la donna rimane a bocca aperta e, felicissima, accetta. Megan vorrebbe sposarsi subito, già il giorno successivo; vorrebbe Tricia e la sua famiglia al matrimonio, ma Tony la convince a desistere, preoccupato che la donna cercherà in ogni caso di fermarlo. Entrambi, quindi, concordano di dire tutto a Tricia e Keith una volta sposati; se lo approveranno, avranno un altro matrimonio in chiesa. Ryan, intanto, è sempre più convinto della necessità di chiamare un terapeuta per Tricia, per far cessare la sua ossessione nei confronti di Tony e Megan. Arrivato il giorno del matrimonio, Nina e Sharon, le damigelle di Megan, sono emozionate nel vestire la sposa. Megan non nasconde di sentirsi in colpa per il fatto di non aver detto nulla a Megan e decide quindi di mandarle un messaggio telefonico. Non appena sente il messaggio in segreteria, Tricia decide di raggiungerla nella speranza di riuscire a fermare il matrimonio. Mentre corre in auto ad alta velocità, Tricia colpisce un uomo che andava in moto. Quando esce dalla macchina, Tricia è terrorizzata nello scoprire a terra Tony. Ryan chiama il pronto soccorso ed avverte Megan di correre subito lì, mentre Tricia piange in modo incontrollabile. In ospedale, una disperata Megan si aggrappa a Tricia per cercare conforto, ignara di quanto realmente accaduto. Prima che Tricia possa dirle la verità, Olivia fa entrare Megan nella stanza di Tony, costretta però a lasciare la stanza quando l'uomo ha difficoltà respiratorie. Tony, in condizioni critiche, chiede ad una Olivia in lacrime di essere onesto sulle sue condizioni. Quando Megan rientra nella stanza, è stupita di vedere lì un prete; un morente Tony, allora, sotto antidolorifico, spiega alla sua donna che il prete è lì per sposarli. Megan, che capisce finalmente come stanno le cose, è disperata; chiede a Tricia e Ryan, evidentemente in forte disagio, di presenziare al loro matrimonio e, in una commovente celebrazione, i due vengono dichiarati marito e moglie. Dopo la cerimonia, con le residue forze Tony chiede a Tricia se lo ha colpito di proposito; lei, tra le lacrime, gli supplica di crederle di non averlo fatto. Poi, entra Megan. I due, evidentemente commossi e in imbarazzo, parlano della luna di miele, dei loro progetti, dei loro figli, coscienti del fatto che tutto questo non si realizzerà mai. Fuori dalla stanza, intanto, una nervosissima Tricia domanda a Ryan cosa succederà se Tony morirà, mentre Sharon non riesce a capire come mai Tricia sia così nervosa. Dopo essersi dichiarato il loro amore reciproco ed eterno, Tony va in arresto cardiaco; Megan urla per chiamare un medico, ma Tony dice di restare lì e tenergli forte la mano. E così, mentre Megan lo tiene con le braccia intorno al collo, Tony muore. Olivia fa in tempo solamente per portare una isterica Megan fuori dalla stanza, che prega Tony di tornare, mentre tutti sono sconvolti e scioccati.
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